Холера

— острое инфекционное заболевание, вызывае­мое холерным вибрионом. Вследствие неукротимого поноса и рвоты на почве первичного поражения тонкой кишки и же­лудка (гастроэнтерит) наблюдается резкое обеднение орга­низма водой, минеральными веществами, белком, витамина­ми, тенденция к развитию ацидоза, выраженная интокси­кация. Диетотерапия направлена на нивелирование обменных нарушений, дезинтоксикацию и повышение защитных сил организма, щажение желудка и кишок. Она строится с уче­том тяжести и динамики течения заболевания. Питание больных осуществляется аналогично тому, как это рекомендовано при остром энтероколите. При отсут­ствии рвоты дополнительно показан пероральный прием стандартных жидкостей, содержащих электролиты и глюко­зу. Например, такой раствор может быть получен путем раз­ведения в 1 л воды 3,58 г натрия хлорида, 2,52 г натрия гид­рокарбоната и 21,6 г глюкозы. Кроме того, целесообразен прием внутрь 10 % раствора калия цитрата по 1 столовой ложке 3—4 раза в день. Объем употребляемой жидкости дол­жен в 1,5 раза превышать объем испражнений. Однако в большинстве случаев, особенно у тяжелых боль­ных, пероральный прием стандартных жидкостей не позво­ляет возместить потери жидкости, минеральных веществ и восстановить кислотно-щелочное равновесие. Ориентиром этого может служить значительное повышение объема ис­пражнений за стандартный отрезок времени (6—8 ч) над объ­емом жидкости, употребляемой за предшествующий этому аналогичный но продолжительности отрезок времени. В та­ком случае, а также при наличии рвоты обязательным явля­ется внутривенное введение стандартных жидкостей в объе­ме, равном объему испражнений, либо из расчета 4 мл жидко­сти на 1 кг массы тела на каждую 0,001 превышения нор­мального значения относительной плотности плазмы (1025). Примером может служить раствор, содержащий в 1 л воды 5 г натрия хлорида, 4 г натрия гндрокарбоната и 1 г калия хлорида. Благоприятное влияние оказывают дополнитель­ные внутривенные трансфузии плазмы.