четверг

После гастроэктомии

В первые дни после голодной дие­ты может использоваться зондовое питание (см. с. 167). В ре­зультате систематического забрасывания в пищевод содер­жимого из начальных отделов кишок нередко развивается рефлюкс-эзофагит. При этом проявления болезни (отрыжки, срыгивания) часто усиливаются после употребления цель­ного молока, сливок, сметаны, творога, подлив, кислых и соленых блюд. Поэтому их употребление целесообразно ог­раничить и использовать в смеси с другими продуктами. Больным следует избегать наклонного положения, особен­но после еды. Рекомендуется употребление пищи не ранее чем за 4—5 ч до сна. Показана диета № 46 или 16 с исклю­чением цельного молока и ограничением в блюдах. Благо­приятно действуют желе, кисели,студень. После резекции кишок в раннем послеоперационном периоде лечебное питание осуществляется аналогично тому, как это делается после хирургических вмешательств на же­лудке с той лишь разницей, что со 2—3-й недели больных переводят на диету № 4, которая должна соблюдаться в те­чение 1—1,5 мес. По мере включения компенсаторных ме­ханизмов (снижение двигательной активности кишок с за­медлением пассажа, перестройка межуточного обмена и т. д.) больных постепенно (в течение 1—1,5 мес.) переводят на обычное рациональное питание.