четверг

Необходимо введение достаточного количества циано-кобаламина

способствующего экономному расходованию холина и улучшающего лецитин-холестериновый показа­тель. Вместе с тем следует ограничить введение кальцифе­ролов, способствующих развитию атеросклероза, и филло-хинонов, так как они повышают коагулирующие свойства крови. Диету необходимо обогащать ионами калия, магния, йода. Калий, являясь физиологическим антагонистом натрия, усиливает натриурез и оказывает непосредственное депрес-сорное действие на стенку сосудов. Он способствует усиле­нию сократительной функции миокарда, в связи с чем осо­бенно показан при сопутствующей недостаточности кровооб­ращения. Необходимость обогащения рациона солями калия связана с тем, что на фоне гипонатриевой диеты последний быстро выводится из организма. Наиболее богаты калием при относительно низком содержании натрия овощи, фрук­ты, ягоды, порошок какао, ахлоридный хлеб, баранина, 248 говядина и т. д. Разработаны специальные диеты, богатые калием (калиевая, Кемпнера, фруктово-овощная Певзнера). Магний усиливает тормозные процессы в коре большого мозга, уменьшает спазм гладкой мускулатуры сосудов и тем самым снижает артериальное давление. Ионы магния оказывают, к тому же, гипохолестеринемическое действие, задерживая развитие атеросклероза. Магнием богаты фа­соль, горох, соя, зеленый горошек, изюм, инжир, шиповник, финики, пшеница, рожь, кукуруза, сушеные абрикосы. Разработана и может использоваться магниевая диета. Целесообразность обогащения диеты йодом связана с его противосклеротическим действием. Йодом особенно бога­ты продукты моря (морская капуста, креветки, кальмары, мидии, крабы и т. п.). Ограничивается употребление продуктов, обладающих коагулирующими свойствами (сливки, сметана, сливочное масло и др.), богатых биогенными аминами (сыры, соленая рыба, маринованная сельдь, бобы, бананы, ананасы, поми­доры). Подлежат исключению из рациона продукты, воз­буждающие центральную нервную систему, деятельность сердца (мясные и рыбные бульоны и подливы, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь) и раздражающие почки (острые закуски, приправы, копчености). В основном под­лежат ограничению и разрешаются к употреблению те же пищевые продукты, что и при атеросклерозе. Питание должно быть дробным — 4—5 раз в сутки с по­следним приемом пищи не раньше чем за 2—3 ч до сна. Основной является диета № 10. При начальных прояв­лениях гипертонической болезни может быть использована диета № 5 с некоторым ограничением соли, а в тяжелых случаях, особенно при наличии недостаточности кровооб­ращения, показана диета № 10а. Примерное однодневное меню диеты № 10.1-й завтрак: сливочный сырок (120 г), каша манная молочная (150 г), чай с молоком (200 мл). 2-й завтрак: яблоки свежие (100 г). Обед: суп перловый с овощами вегетарианский (250 г), мясо отварное с морковным пюре (55/150 г), компот из яблок (200 г). Полдник: отвар шиповника (200мл). Ужин: отварная рыба с отварным картофелем (85/150 г), плов с фруктами (90 г), чай с молоком (200 мл). На ночь: простокваша (200 г). На весь день: хлеб пшеничный или отрубный (250 г), сахар (50 г). Примерное однодневное меню диеты № 10 а. 1-й завШ: рак: каша гречневая протертая (280 г), молоко (100 г). 2-й